蔡凱琳（香港性文化學會特約研究員）
Retrieved from SBS News https://www.theguardian.com/australia-news/2025/jan/28/queensland-halts-prescription-of-puberty-blockers-and-hormones-for-children-with-gender-dysphoria
澳洲聯邦政府審查「跨性別未成年人的護理和治療指南」，及制定全新指南，以保障兒童和年輕人的健康和福祉。
此舉是基於，澳洲昆士蘭州長David Crisafulli政府，於1月28日發表聲明，州政府將向昆士蘭醫療機構進行跨性別治療的審查。同時，昆士蘭州公共醫療系統，立即停止向18歲以下性別不安的新患者，處方青春阻斷劑或跨性別荷爾蒙治療。
1月30日，百多名人士向聯邦政府遞上一封公開信，包括前總理Tony Abbott、前副總理John Anderson、反跨性別運動者Katherine Deves、40多名醫生、兒童精神科醫生和其他人。呼籲政府調查和暫停向未成年人處方青春阻斷劑。信中說明，跨性別程序是「具有潛在代際意義的公共衛生災難。包括青春期阻斷劑、跨性別激素和手術醫療措施，可能會造成不可逆轉的傷害，包括生理損害（骨質密度喪失、不育、性功能障礙），有關大腦發育以及社交和關係困難的問題。…終生影響是未能完全知曉，但後悔是真實的。有很多跨性別者認為性別不安掩蓋其他共病（comorbidities），包括自閉症、未治癒的性創傷，以及對性行為的不適。」
聯邦衛生部長Mark Butler認為，雖然州政府有責任對跨性別的服務和醫療機構負責，但
國家衛生與醫學研究委員會（NHMRC）是國家健康和藥物的專業機構，有法定責任制定和支持高品質的臨床醫學指引，「我已告知昆士蘭州衛生部長，我認為昆士蘭州在此護理領域繼續進行審查的意圖並不合適。鑑於NHMRC的權威地位和法定章程，必須由它委託和發布臨床指南。這些議題應該全國保持一致，亦應該由最高權威機構NHMRC推動。」
昆士蘭州聲明的3日後，聯邦政府要求NHMRC組織一個專家委員會，透過公共諮詢和國際研究，制定全新指南，並在2026年中期完成有關使用青春期阻滯劑的中期建議（interim advice）。
Mark Butler指，「現時的當務之急是，必須讓社區相信澳洲兒童、青少年及其家庭正在接受最適當的照顧。最重要的是，這個過程是基於證據，由我們最傑出的醫學研究人員、臨床醫生和有生活經驗的澳洲人進行調查。這個指南將確保澳洲年輕人和家庭，得到最合適的國家臨床實踐，充滿信心接受醫療保健。」
聯邦助理衛生部長Ged Kearney在X（前Twitter）上發言，「這不是政治足球，這是確保對跨性別和性別多樣化的兒童和青少年，得到最佳的護理實踐。」
昆士蘭州停止向未成年人處方青春阻斷劑或跨性別荷爾蒙
昆士蘭衛生部長Tim Nicholls收到聯邦政府公告後發言，「昆士蘭兒童的安全和福祉一直是我們的重點，這（編按：對青春期阻滯劑的審查）將繼續下去。」
Tim Nicholls稱，日前收到投訴，指兒童在未得到適當的諮詢下，接受性別肯定荷爾蒙（gender-affirming hormones）處方。因此他宣布，開展「對性別不安的未成年人，進行青春阻滯劑和荷爾蒙療法」的獨立審查。審查大概會在6月底前進行報告。得到結果前，仍然停止處方一期或二期青春阻斷劑。而現時近600名已經接受跨性別治療的未成年人，可以繼續使用服務。
他稱，北昆士蘭地區，凱恩斯性別健康服務（Cairns Sexual Health Service，CSHS）的醫療行為，包括對患者的評估、診斷和治療，與《澳州跨性別兒童和青少年的護理和治療指引》不符。
2024年5月21日，公共利益披露（PID），一名12歲男孩，在沒有適當的咨詢下，被CSHS處方青春阻斷劑。根據昆士蘭州對「14歲以下兒童使用青春阻斷劑」的指引，他們必須得到心理學家、精神科醫生、兒科醫生和家人的意見後，才能考慮接受青春阻斷劑。
隨後，凱恩斯和偏遠地區健康與醫療服務（Cairns and Hinterland Health and Hospital Service，CHHHS）內部系審查發現，CSHS向42名兒童，在未有適當的醫療支持和父母同意下，為兒童提供性別服務，當中17位已經接受一期或二期的荷爾蒙治療。
CHHHS同時發現，CSHS在資格認證（credentialing）和實踐範圍（scope of practice）方面存在缺陷，未能提供充分且多學科團隊（multidisciplinary team）的討論，引起患者和父母的擔憂。另外，CSHS延遲讓患者進行驗血及骨質密度測試。CSHS在向患者提供生育的意見時，與轉介給私人生育專家時的意見不一致。
CHHHS首席執行官Leena Singh歡迎調查：「我們最重要的目標是，確保年輕人在尋求性別護理服務時的安全和福祉。」
Tim Nicholls將委派昆士蘭州衛生總監David Rosengren進行臨床審查。除了對CSHS進行調查外，亦會對全昆士蘭州兒童及青少年性別治療，進行更廣泛的審查。
2024年，昆士蘭州兒童醫院高級醫生Jillian Spencer博士曾指出，昆士蘭州兒童性別服務（QCGS）對兒童進行跨性別治療前，心理健康篩查不足，醫院處方療程過快。之後，昆士蘭州精神科醫生和副教授John Allan，領導只有7人的獨立審查小組提交報告，QCGS的治療是安全且有效。報告高度讚揚QCGS員工，稱：「沒有證據表明兒童，青少年或其家人，被催趕（hurried）或強迫（coerced）作出有關醫療干預的決定。」當時的昆士蘭州衛生部長Shannon Fentiman，接受報告所有建議，報告審查後批出260萬澳元（約1260萬港元）「挽救生命」，每年預算總額為520萬澳元（約2500萬港元）。
可是大約一年後，2025年，州政府緊急剎停跨性別治療。Tim Nicholls表示，先前的報告，評估範圍並沒有審查第一期和第二期荷爾蒙治療的「證據基礎」（evidence-base），對兒童進行荷爾蒙治療的適當性和安全性，在廣泛的國際證據（widely contested international evidence）中存在爭議。
選舉臨近 政黨有意聚焦跨性別議題議題
澳洲將在幾個月後迎來聯邦大選，性別意識形態無疑是選舉議題，兩個主要政黨都希望避免自己在該議題上流失選票。昆士蘭州長David Crisafulli為自由黨成員，先行推出調查計劃及停止向未成年人處方跨性別治療。有指澳洲現時聯邦執政黨，工黨因而有意聚焦跨性別議題。
有議員認為，澳洲應該跟隨美國總統特朗普，僅承認性別只有男和女。在澳洲宣佈調查跨性別治療指南前一星期，特朗普執行幾項行政命令，以消除美國的性別意識形態。其中，特朗普結束美國聯邦政府為兒童提供性別肯定護理（gender-affirming care）的資金，停止提供青春阻斷劑、荷爾蒙和性別重置手術的資金。
澳洲統計局估計，910,600澳洲人，有五分一，約182,120人為LGBTQ群體。
編按1：
在工黨扭轉證場前，新南威爾士州的Westmead性別診所曾爆發許多爭議，此後提出一份質疑跨性別護理的報告。
2021 年 Westmead 報告發布四個月後，澳洲和紐西蘭皇家精神病學院，就性別焦慮症的治療發表了備受期待的立場。這項聲明強調了精神科醫師進行徹底的心理治療的必要性。這項聲明強調了精神科醫師，有必要進行徹底的心理健康評估，並在個人經驗的框架內深入檢視個人的性別認同。
2023 年 2 月，這些研究人員對 79 名年輕人，在 Westmead 診所首次就診的4至9年後，進行研究。大多數被診斷為性別不安的患者，在變性後仍存在持續的心理健康問題。幾乎十分之一的煩躁不安患者，其中一些服用了青春期阻斷劑和跨性別荷爾蒙，但後來停止了變性。
編按2：
美國、法國、荷蘭、德國、挪威、義大利、瑞典和芬蘭，都開始對18歲以下人士，接受青春阻斷劑或跨性別荷爾蒙提出懷疑，有些國家開始禁止向未成年人進行處方。而英國的CASS報告，最為廣泛討論，「沒有證據顯示性別肯定治療可以降低自殺風險」，支持青少年使用青春期阻斷藥物和其他荷爾蒙藥物的證據「非常薄弱」。其後根據CASS的建議，英國國民保健署NHS 將不再在臨床試驗之外開出青春期阻斷劑，青少年服用睪固酮和雌激素時要「極其謹慎」。
SBS News: ‘Outlier state’: Queensland government blocks hormone treatment for minors
ABC News: Queensland government halts hormone treatment for new trans patients under 18
Q News: Queensland gender service should be expanded, review finds
The New York Times. (2024). Hilary Cass Says U.S. Doctors Are ‘Out of Date’ on Youth Gender Medicine. https://www.nytimes.com/2024/05/13/health/hilary-cass-transgender-youth-puberty-blockers.html
Financial Review: Labor launches federal review of puberty blockers
Binary: Federal vs Queensland state reviews into gender treatments
Binary: 100 prominent Australians sign letter to stop harmful gender practices
The Sydney Morning Herald: Puberty blockers and treatments for trans youth under review
Medical Republic: Butler orders NHMRC review of gender-affirming care for kids
The Age: Puberty blockers and treatments for trans youth under review
作者：蔡凱琳（香港性文化學會特約撰稿員）
本科修讀新聞與傳播學，關注社會議題。致力為個人成長、戀愛與婚姻、家庭事務及兒童福祉發聲。現居住澳洲。
