招雋寧（香港性文化學會特約研究員）
美國川普政府在2026年8月採取行動，停止聯邦醫療資助未成年人的性別轉換醫療，並調查部分提供相關服務的醫療機構是否涉及欺詐。
美國衛生及公共服務部（HHS）及醫療保險服務中心（CMS）宣布，聯邦所資助的Medicaid和CHIP，不再為未成年者支付青春期阻隔劑、處方異性荷爾蒙及變性手術的費用。政策預計10月13日生效。
這次政策變動並不等於聯邦政府全面禁止未成年人接受這些治療；個別州份仍可按當地法律決定是否提供州級資助，而私人保險亦不會因這項規則而自動失效。
更值得留意的是，在宣布停止聯邦醫療資助的兩日後，副總統J. D. Vance和衛生部長Robert F. Kennedy Jr.進一步要求調查部分相關醫院和診所。
所為何事？他們懷疑部分醫療機構可能利用其他診斷碼申報荷爾蒙治療，從而取得原本不應由保險支付的治療費用。
他們所依據的其中一份重要材料，是由HHS發布的報告《穿白袍的狼》（Wolves in White Coats: How Doctors and Hospitals Pushed and Profited from the Fraud of “Gender Medicine”）。報告的焦點不再只是荷爾蒙治療和性別轉換醫療是否安全和有效，而是進一步追問醫療機構是否曾以「內分泌疾病」或「早發青春期」等診斷作申報，讓相關治療獲得保險或公共醫療計劃支付。
換言之，在一個限制醫護使用青春期阻隔劑的州分中，當一個性別焦慮症少年患者向醫生求診，並要求獲得阻隔睪丸素的藥物時，醫生未必可處方藥物；而若事件發生在可處方的州分中，醫生亦未必能夠以聯邦資助來處方藥物，病人需要自行支付藥費。然而若有醫生以其他疾病，如「內分泌疾病」診斷碼作為申報，在資助下處方藥物，則有機會構成詐騙。
目前醫護機構仍處於接受調查階段，並非已被法院裁定欺詐。這次追究行動，可視作川普政府對跨性別醫療政策的進一步升溫。因為問題不只是「納稅人應否資助未成年人變性？」而進一步變成納稅人的錢，有否被不當取用。
你可能會問：醫護有何動機虛報保險？當一名青少年開始接受青春期阻隔劑和異性荷爾蒙治療，極可能需要持續覆診、驗血、處方及監察；如果進一步接受手術，可以申報的收入則更高。HHS的報告估計，這可能形成一個持續的醫療收入來源。路透社報道提到，相關醫療服務自2019年起申報額，已獲接近1.2億美元，又認為這個市場的增長為醫療機構提供財務誘因。
若爭議只停留在醫學層面，政府是在判斷某種治療是否有足夠證據、是否符合公共醫療資助的標準；但一旦涉及醫療申報是否虛假，醫護所受到的監管的力度將會更大。美國未成年者在使用藥物和治療變性的趨勢，可望進一步受壓。
作者：招雋寧 （香港性文化學會特約研究員）
本科修讀社會政策。致力研究家庭﹑性別及身體的課題。招先生為本會疏理和發掘新近的性文化知識，協助策展具學術基礎的性教育，使本會受眾獲得紮實及適時的知識工具。
