招雋寧（香港性文化學會特約研究員）
巴黎奧運會上，意大利女拳手卡琳娜(Angela Carina)作賽僅46秒就棄權。與他對賽的阿爾及利亞女拳手哈利夫(Imane Khelif)，曾一度未能通過性別測試－－男性荷爾蒙水平太高。
事件突顯了運動場上性別公平的爭論。
甚麼性別測試？那不是指跨性別的那種生理男自認女性，參加女子賽的參賽資格，而是有間性狀況（intersex syndrome）或性別發育障礙（disorder of sex development，DSD）的女性選手參與女子組的資格。
間性人(或稱雙性人) ？性別發育障礙？到底又是什麼？
先撇開間性人（intersex）作為身份政治的性別運動不論。醫學上，間性狀態（intersex syndrome）是作為一系列病症的統稱，其醫學名詞為性發育障礙，亦即Disorders of Sex Development（性別發育障礙），DSD。
性發育障礙包括了十多種病症，而非單一種狀況，例如雄激素不敏感綜合症（Androgen Insensitivity Syndrome，AIS）、先天性腎上腺皮質增生症（Congenital Adrenal Hyperplasia，CAH）等。男性和女性的DSD各有不同，而每種DSD都有不同的病理和應對方法，然而各病症的共通點在於，會令患者產生不同程度的性別含糊，或非典型的性生殖發育情況。
以哈利夫為例，根據BBC報導，國際拳擊總會（IBA）執行長羅伯茨（Chris Roberts）指醫學檢查發現哈利夫擁有XY染色體（即男性基因）。很可能他在胚胎期間，身體對男性荷爾蒙缺乏反應，沒有形成男嬰應有的男性陰莖（和其他外生殖器部位），因此出生時會被視為女性，並以女性身份長大。然而，隨著（男性）青春期的到來，他體內男性荷爾蒙水平顯著增加，即使反應缺乏，亦令他獲得比一般女性沒有的肌肉質量和力量。
在拳擊這種高強度身體撞擊的運動中，性別差異所造成的肌肉力量差異，不單影響公平，更加影響對手的生命安全。比賽的畫面顯示，賽事不到一分鐘，卡琳娜已經叫停。重新進場後，她立即又挨了一拳，隨即退出，初步報告鼻骨折斷。卡琳娜聲言從未感受過對手擊出這麼重的拳。他顯然在一個豐富「吃拳」經驗的對比下，表達出對方肌肉力量的懸殊。
這一事件引發了廣泛的爭議。國際奧委會發言人馬克·亞當斯(Mark Adams)為哈利夫辯護，稱從科學角度「這不是男人與女人的比賽」。那彷彿在暗示，從荷爾蒙的角度，這就是一場「男人與女人的比賽」。許多運動員和評論員認為，DSD運動員在女子比賽中擁有生理男所有的優勢，不僅威脅到其他女性運動員的安全，也破壞了比賽的公平性。
對比那些自稱為心理女性而參加女子組的生理男，哈利夫的情況較令我同情。DSD是天生的，不是他的選擇；參加女子組亦不是他的錯。他參與運動的權利亦沒有理由被排除在外。惟一令我感到不應讓他參賽的原因是，卡琳娜（或其他女選手）的人身安全，比起是否公平顯得更為重要。
性別資格規則的制定和執行，一直是體育界的難題。在1960年代，奧運會就曾使用過有辱尊嚴的「視覺檢測」來驗證運動員的性別。現代，性別資格的主要標準是運動員的睾酮（男性荷爾蒙）水平，而不用染色體。這避免非典型女性擁有更高天然睾酮水平的狀況。
南非的800米跑手曼雅（Caster Semenya）的案例尤其典型。他因其DSD狀況，睾酮水平特別高，而被要求降低睾酮水平，才可參賽，這引發了至今長達7年的訴訟挑戰。曼雅拒絕服用藥物，人工「較調」降低睾酮水平，導致她無法參加頂級賽事。
我們有解決辦法嗎？這一直是個難題。
一些人認為應該完全禁止DSD運動員參加女子比賽，以保護其他女性運動員的公平。另一些人則主張制定更加包容的規則，例如要求DSD運動員在參賽前降低睾酮水平。然而，這些措施都面臨著法律上和倫理上的挑戰。
世界田徑運動會（World Athletics）在2023年收緊了對DSD運動員的資格規則，要求她們在六個月內將睾酮水平降低到2.5 nmol/L以下，以符合參賽資格。雖然這一標準比2015年提出的5 nmol/L的標準更為嚴格，但是2.5 nmol/L已比一般女性略為高。我們可以參考的是，標準成年男性的睾酮水平比女性高出數倍，高達每公升血液約 30 nmol/L，而女性則低於 2 nmol/L。此外，在某段年期內調整睾酮水平，有多大程度上削弱多年來荷爾蒙持續所建立的骨骼和肌肉力量？這種差異依然會帶來不公平。
還有一個值得思考的爭論：天生優勢可算是不公平嗎？以游泳選手如米高菲比斯為例，他的手臂展開的長度比正常人要長，比他的身高還更長；他的足踝、手肘和膝蓋全部擁有雙關節（double-jointed），比其他人靈活……難道我們需要「修正」菲比斯手腳長度和關節，才可容許他參與比賽嗎？同理，哈利夫和曼雅的DSD狀況，某程度上都是先天的，如果需要強制規定人工修正，這是否強人所難？
在衡量公平與歧視時，合理和相稱手段經常都被用作原則，針對個別處境，作出考慮。
回到實質的事件，相比各自在自己的游泳線中撥水踢腿，拳擊這種高對抗、強烈身體撞擊的運動，作賽者的人身安全是關鍵考慮。女選手天生手腳長出3cm，不會擊出像男人一樣的重拳。於是，我們會否考慮，在拳擊賽事中，除了區分體重，還要區分荷爾蒙水平？儘管未必做到令所有人都滿意的公平，但這是否屬於合理和相稱的手段，以達到保護女選手的效用。
我們肯定，確保女性運動的公平和安全，各體育組織仍然需要持續研究和更新規則。設立女子賽事的初心，就是為了讓女性間有更公平的競技較量。因此，女性運動員的聲音應獲聽取，以確保在制定規則時，考慮到她們的意見和權益。這需要一個公開透明的過程，並需要醫學、科學、倫理學和法律專家的共同協力。
作者：招雋寧 （香港性文化學會特約研究員）
本科修讀社會政策。致力研究家庭﹑性別及身體的課題。招先生為本會疏理和發掘新近的性文化知識，協助策展具學術基礎的性教育，使本會受眾獲得紮實及適時的知識工具。
