招雋寧（香港性文化學會特約研究員）

在性別平等的口號下，談論性別差異是件苦差。

人一聽到差異，就很易聯想到歧視，有違現代文明，食古不化。誰知這是個天大誤會。差異是difference，歧視是discrimination，甚至在法律上，歧視概念還分作非法的差別對待和符合比例程度的差別對待……

可是，其實正視兩性的真實差異，有時可能會令性別更加平等。這在醫學上尤為明顯，在失智症中最常見的阿茲海默症（Alzheimer’s disease）就是一例。

近年多項研究顯示，考慮阿茲海默症患者是男是女有重大意義，因為男女有著不同的發病機制、診斷評估，甚至用藥成效。

女性佔阿茲海默症患者約三分之二，原因不單是女性平均壽命較長。2024年，康乃爾大學醫學院Lopez-Lee團隊在《Neuron》發表綜述研究，整理性染色體和性荷爾蒙如何與發炎反應、新陳代謝及細胞自噬等機制互相影響，解釋男和女分別在疾病發展上的差異。這不是單純因為別人怎樣看待男女社會角色而建構出來的差異，而是涉及人體生物機制的研究。

另一具體的證據來自2026年《British Journal of Radiology》期刊中的一份系統性文獻回顧。Massoumzadeh團隊從2004至2024年的廿年研究中，篩選出120項使用MRI、類澱粉蛋白PET及Tau-PET等腦部影像技術的研究。當中超過九成結果發現，男女在腦部生物標記上存在差異（詳細地說：就是帶有類澱粉蛋白病理的女性，Tau蛋白在顳葉等腦區的累積可能比男性明顯；更年期前後的女性亦呈現類澱粉蛋白增加、腦部葡萄糖代謝下降及海馬迴體積減少等變化）。

跳過醫學術語，簡單來說，就是「考慮生物性別對於提高診斷準確性、制定介入和改善健康結果至關重要。」

當病理機制不同，治療方式就有可能不同。德國神經退化疾病中心的Teipel團隊就曾在2025年發表研究，重新分析兩種藥物Lecanemab（L藥）及 donanemab（D藥）的臨床效用。結果發現，L藥對女性的治療效果較男性差；可是D藥並無發現療效存在明確的男女差異。值得留意的是，L藥和D藥同樣都是針對類澱粉蛋白的藥物，有著同樣的治療方針，但對男女的效用卻不盡相同。

我們現在所知道的還不夠，但在開發藥物時，顯然就不能對性別差異置之不顧。反過來說，如果為了平等－－甚至是鏟平主義－－就無知地一味讓女性「有權」服用對男性才有效的藥物，這看來才是歧視。

這不是說男女在所有方面都截然不同，更不是說兩性必須接受完全不同的治療，實施醫療的「種族隔離」政策。只是說，性別平等不是把男和女都當成生理上完全相同。若為了追求一種開明和進步的風潮，把染色體、荷爾蒙、腦部結構和藥物反應的差異視而不見，反而可能令女性／男性得不到最合適的治療。

我們不應再被性別政治牽著鼻子走。重新審視性別差異在性別平等中所扮演的角色，你認為重要嗎？

延伸閱讀： 《Neuron》｜《British Journal of Radiology》｜《Alzheimer’s & dementia》｜《Nature》

作者：招雋寧 （香港性文化學會特約研究員）
本科修讀社會政策。致力研究家庭﹑性別及身體的課題。招先生為本會疏理和發掘新近的性文化知識，協助策展具學術基礎的性教育，使本會受眾獲得紮實及適時的知識工具。