招雋寧（香港性文化學會特約研究員）
在跨性別思潮和「藥店賺錢」的推波助瀾下，過往多年醫生都在催谷用藥和變性手術。
這個風潮似乎會因 2026 年的《Fox Varian 案》而推倒重置。
紐約州威徹斯特縣的最高法院陪審團在 2026 年 1 月裁定，心理學家 Kenneth Einhorn 及整形外科醫生 Simon Chin 涉及醫療過失，需要向現年 22 歲、後悔變性的 Fox Varian 賠償 200 萬美元。這宗案件獲視為美國首宗後跨者（detransitioner）成功獲陪審團裁定勝訴的醫療過失案，甚具象徵意義。
Fox Varian 童年曾經歷父母離異及監護權爭奪，一直受心理困擾影響。研究發現，家庭破碎與近年性別身份不安的現象息息相關。而 Fox 亦在大約 15 歲時出現性別不安（gender dysphoria），並於 16 歲（2019 年）獲醫療診斷並確立為跨性別男性身份。同年她隨即接受了雙側乳房切除手術，英文俗稱「top surgery」。
《Fox Varian 案》的爭議不在於後悔變性與否，而是醫生當初有沒有做好把關的本份。
原告在案中指控，心理學家 Einhorn 未有充分處理她本身既有的焦慮、自體畸形傾向、飲食障礙和自殺念頭等問題，反而在極短時間內肯定其跨性別身份，並推薦進行不可逆轉的手術。這顯然是性別肯定照護（gender affirmative care）的一貫進路：認為只要他的另一性別獲得肯定，其他心理問題就會迎刃而解－－這當然不是事實。
而外科醫生 Chin 則被指控，未讓 Fox 及家人充分地知道，原來變性手術還包括神經痛、永久疤痕、身體功能廢止及長期心理影響等風險。
陪審團最終認為，問題不在手術成敗，而是整個醫療流程過於急促。
案件令人更震撼的，或許在於 Fox 母親 Claire Deacon 的說法。她表示，當時自己其實強烈反對女兒切除乳房，但心理學家多次強調：如果 Fox 不做手術，情緒惡化，就會有自殺風險。Claire 形容自己是在巨大的恐懼下，被迫點頭。
「不變性就會抑鬱和自殺」的醫療論述，再次成為了傷害的源頭。然而那是真的嗎？最新一份香港研究說明事實並非如此。事實上那種論述是為未成年者提供跨性別治療的最大爭議。因為跨性別問題極其複雜，資訊成本極高。面對正處於暴風期青少年的父母，很容易因恐懼、壓力和誤信醫療專業而被推著走，難以有充分的冷靜和資訊作出合理判斷。
於是，醫護專業－－在不受跨性別思潮影響的前提下－－理應是最重要的把關者。
《Fox Varian 案》陪審團確認了一件事：即使病人主動要求變性，醫生仍有責任進行全面心理評估，探索各種可能的醫療進路，而不是只沿著過去數年普及的性別肯定照護推進。
近年歐美醫學界在變性治療已有明顯轉向。英國《The Cass Review》報告便批評，現行未成年者的變性醫療方式，療效證據薄弱，要求更審慎處理個案。《Fox Varian 案》某程度上反映同一股思潮：當一名青少年同時存在焦慮、創傷、抑鬱和自我形象等等一堆困擾時，醫學界不能一頭栽進變性作為出路。
更值得注意的是，《Fox Varian 案》已非孤例。目前美國已有超過二十多宗後跨訴訟如箭在弦，包括排期於 2027 年 4 月開審的重要案件 Chloe Cole 案、Soren Aldaco 案、Prisha Mosley 案和 Katie Coblentz 的上訴案等。不但如此，醫療組織 ASPS 和 AMA 等醫療學會都相繼發表聲明，煞停變性手術。相信《Fox Varian 案》改變了「性別一旦不安，即時用藥動刀」的社會氛圍，亦喚醒人們不應相信性別不安是因為「出生在錯的身體」。
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《ADF Legal》
作者：招雋寧 （香港性文化學會特約研究員）
本科修讀社會政策。致力研究家庭﹑性別及身體的課題。招先生為本會疏理和發掘新近的性文化知識，協助策展具學術基礎的性教育，使本會受眾獲得紮實及適時的知識工具。
