梁海欣（項目幹事）
Photo by Taylor Deas-Melesh on Unsplash
西方跨性別青少年們正在網上籌錢以購買青春期阻斷劑或做變性手術等等，當中更涉及跳過政府審查的醫生診斷，而私下購藥的情況，年齡更低至十三歲。(參考「每日郵報」(Dailymail.com) 及「生命新聞網」(Lifesitenews.com)) 跨性別的孩子，可以獲得資源「解決」性別焦躁的問題，不是好事嗎？表面看來，好像沒有問題，但事實上，一場傷害新生代的危機正在發酵中。
1. 青春期阻斷劑對骨骼及大腦的長遠影響未明
2. 跨性別青少年間易發生同溫層效應
3. 青少年或被剝奪接納原生性別的援助：醫生「問多句」或會被起訴
1. 青春期阻斷劑對骨骼及大腦的長遠影響未明
人在兒童期與成年期之間，會經歷青春期。身體會在適當的時候釋出相應的荷爾蒙，以助身體各部位發育，產生出現第二性徵，並開始具備生育能力。
跨性別孩子自認為生來的身體不符合他們的心裡的性別，因而希望改造身體，以減低不安感。他們有些人希望愈早服用青春期阻斷劑愈好，因為能阻斷原生性別的第二性徵發展，抑制青春期的身體變化，例如胸部發育或鬍鬚等等。但這種以人為的方式，阻斷身體的自然成長，會有後遺症嗎？
根據英國國民保健署(NHS)網站，現時對於荷爾蒙及青春期阻斷劑在性別焦躁症孩子身上的長遠影響的數據不足；雖然性別身份發展中心(GID)指當停止注射青春期阻斷劑後，情況是可逆轉的，但其心理影響存在著未知之數；此外，阻斷劑會否對青少年的腦袋及兒童骨骼造成影響也存在著未知之數；阻斷劑的副作用或有潮熱、疲勞和情緒變化等等。
https://www.nhs.uk/conditions/gender-dysphoria/treatment/
紐約時報(the New York Times)報導，青春期阻斷劑的常見副作用有潮熱、疲勞和情緒變化，而其他影響例如骨骼物質密度(bone mineral density)、腦部發展及生育能力等等則存在未知之數；內分泌學會建議他們在注射青春期阻斷劑期間，要恆常量度身高及體重，以及骨骼健康狀況、荷爾蒙及維他命水平等等。
https://www.nytimes.com/2021/05/11/well/family/what-are-puberty-blockers.html
根據梅奧診所網頁(Mayoclinic.org)，青春期阻斷劑或會影響生長速度、骨骼的生長及密度、將來的生育能力 (視乎幾歲開始注射青春期阻斷劑)；他們需要每三個月量度身高一次，醫生或會建議每年做骨骼密度及骨骼年齡測試。
加拿大組織「跨性別關注組」(Trans Care BC) 指他們不肯定青春期阻斷劑對骨骼發展及身高有沒有負面影響，而長遠影響要等待注射者長大後才能知道。
為何各網站一方面力指青春期阻斷劑沒有大問題，但另一方面又要加上備註指那些長遠影響未明，尤其是對骨骼及大腦的影響存在未知數呢？原來曾有研究發現，青春期阻斷劑對骨骼及大腦發展或存在隱憂，以下是其中兩項研究：
1.骨骼健康：青少年在注射青春期阻斷劑後，骨骼物質密度有下降的情況
Bone Mass in Young Adulthood Following Gonadotropin-Releasing Hormone Analog Treatment and Cross-Sex Hormone Treatment in Adolescents With Gender Dysphoria
https://academic.oup.com/jcem/article/100/2/E270/2814818
2.一項在羊身上做的實驗發現，青春期阻斷劑或對大腦的空間記憶區有長期損害
Spatial memory is impaired by peripubertal GnRH agonist treatment and testosterone replacement in sheep
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453016305595
但因為許多注射青春期阻斷劑的孩子仍未長大成人，其長遠影響仍有待觀察。在這階時間，我們要讓孩子們冒險，還是謹慎行事呢？
曾有人在兒時服用其中一款青春期阻斷劑，而有後續健康問題：
Drug used to halt puberty in children may cause lasting health problems
Drug used to halt puberty in children may cause lasting health problems
青春期阻斷劑存著隱憂，孩子們又是否知道呢？很可能，因著同溫層效應，他們或以為一切都很簡單和普通。
2. 跨性別青少年間易發生同溫層效應
「生命新聞網」的報導提到，青少年深深地受到朋輩及跨性別網紅影響，傾向以為跨性別是一件很酷、很普通的事。互聯網的便利使年青人很容易就在家長不知情下，購買跨性別者常用的物品，例如束胸帶(binders)及假陽具(packers)等，甚至向陌生人籌錢以支付現時或將來的青春期阻斷劑、荷爾蒙藥或做變性手術的費用。
以籌錢變性網站「來資助我」(GoFundMe)為例，網站中充滿各個跨性別故事，以及籌款進度，容易讓人有個錯覺認為跨性別的是完全沒有問題的、使用各種變性藥物及進行手術都是平常事，唯一的困難就是金錢不足。為了更快及更早獲得變性藥物，不少孩子甚至是跳過醫生診斷及評估，自行在民間購買青春期阻斷劑等，若金錢不足，便在網上向陌生人籌款。政府的政策、醫療人員有責任為孩子的健康把關，但孩子們現時發掘了一條捷徑以越過這些防線。
「跨性別潮流」(Transgender Trend)的創辦人斯蒂芬妮 (Stephanie Davies-Arai)指：「他們(跨性別孩子)正在迴避(英國)國民保健署。(they are side-stepping the NHS)」她也指出：「互聯網裡充滿變性手術後的影片及相片，將這些程序描繪得很型格及為新常態(cool and the new normal)。」然而，注射青春期阻斷劑、荷爾蒙或變性手術的後遺症及負面影響則甚少被提及。這很容易令青少年以為一切都很簡單及正常，因而誤判情況。如果他們循私人途徑，而非政府途徑進行跨性別的程序，健康狀況更令人擔憂，因為售賣者未必像政府醫生那樣仔細查問孩子的情況。
是否經政府醫生就完全沒問題？原來現時他們備受壓力。
3. 青少年或被剝奪接納原生性別的援助：醫生「問多句」或會被起訴
跨性別意識形態泛濫，影響著醫生們的專業判斷。當一名孩子來說他要變性，你會說什麼？豈不會查問清楚嗎？這關乎孩子們的身心靈健康，做好把關工作是必需的。然而，西方各國的醫生開始備受壓力，不能「問多句」(多問一句)，否則就是對跨性別者不友善。有關美國精神科醫生受壓力的情況，可閱讀：
美國精神科醫生揭全行正集體說謊 青少年被誤導以為跨性別很小事 最緊要開心
https://blog.scs.org.hk/2021/12/22/美國精神科醫生揭全行正集體說謊-青少年被誤導以/
根據「每日郵報」的報導，英國政府或會立法禁制所有幫助青少年接納原生性別的服務。就是若有家長、醫生、老師向跨性別孩子提問關於他們跨性別的想法，對孩子們的決定稍有質疑，都有機會被起訴。性別牢固進路 (gender-affirming approach)，就是傾向牢固及肯定跨性別孩子的心理性別的進路，壟斷了醫療界的治療方針。但從不少後跨性別故事(detransition)中*，我們可以看見，心理性別並非不可改變的。而且兒童及青少年的性別身份仍在發展中，不宜太快作出決定，因為始終青春期阻斷劑等等的影響仍存在未知之數。較能適切地幫助孩子們的是性別探索進路(gender-explorative approach)，能讓孩子們退一步，想清楚自己的狀況，以及會否有重新接納自己原生性別的可能性。如果禁制這類服務，即變相剝奪青少年可以重新接納原生性別的機會，情況令人擔憂。
後跨故事*：
https://blog.scs.org.hk/category/跨性別/後跨故事-detrans/
總結
青少年易受朋輩影響，成年人有責任為孩子們的健康把關。在西方，跨性別意識形態泛濫，孩子們自小已懂得跨性別的資訊，甚至希望在青春期開始前便注射青春期阻斷劑。當中的後果難以預計，我們只能靜觀其變。
在香港，情況未至於那麼嚴重，但也不乏對自身性別身份感困惑的孩子們，他們需要我們多多關心及留意。建立孩子們的性別自信，相當重要。
參考：
「每日郵報」(Dailymail.com)
How children as young as 13 are asking strangers online to crowdfund their sex change drugs… and even more disturbingly – they are bypassing NHS safeguards to get them
https://www.dailymail.co.uk/news/article-10453837/How-children-young-13-asking-strangers-online-crowdfund-sex-change-drugs.html
「生命新聞網」(Lifesitenews.com)
Kids as young as 13 are crowdfunding ‘sex change’ surgeries to chop off their body parts
https://www.lifesitenews.com/blogs/kids-as-young-as-13-are-crowdfunding-sex-change-surgeries-to-chop-off-their-body-parts/
