梁海欣（香港性文化學會特約研究員）
2025年12月18日（周四）特朗普政府公佈了新一輪的聯邦措施，旨在禁止為有性別困惑的青少年提供變性治療，[1] 守護兒童及青少年的健康和福祉。
美國衛生與公共服務部（HHS）部長羅伯特‧肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）在新聞發布會上宣布了這些新措施，出席發布會的還有醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)主任穆罕默德·奧茲醫生（Dr. Mehmet Oz）、食品藥品監督管理局(FDA)局長馬蒂·馬卡里醫生（Dr. Marty Makary）和美國國立衛生研究院院長傑伊·巴塔查里亞博士（Dr. Jay Bhattacharya）。
HHS指變性不是治療，而是醫療失誤
肯尼迪說：「他們（編按：為未成年人提供變性治療的醫療機構）背叛了希波克拉底誓言中『不傷害』的原則……所謂的『性別肯定治療』已經對脆弱的年輕人造成了持久的身心傷害。這不是治療，這是醫療失誤。(This is not medicine, it is malpractice)我們受夠了這種由意識形態驅動、而非以兒童福祉為重的偽科學作法。」
肯尼迪又說：「性別否定手術會剝奪孩子們的未來。(Sex-rejecting procedures rob children of their futures.)」
肯尼迪還簽署了一份聲明，認定變性手術不符合專業認可的醫療保健標準。HHS 的新聞稿指出，實施這些手術的醫生將被視為「不符合這些標準」。
上個月，HHS曾發布了關於兒童變性的最終報告，發現了變性「對兒童構成醫療風險」。
在新聞發布會上，肯尼迪表示為未成年人提供變性治療的醫生正在危及生命，並猛烈抨擊了支持為跨性別青少年提供此類治療的醫療機構。
這些提案是特朗普政府為限制跨性別兒童使用青春期阻斷劑、荷爾蒙療法和手術介入所採取的最重要措施。
提案還包括切斷為兒童提供變性治療的醫院的醫療補助和醫療保險資金。此外，提案還禁止使用聯邦醫療補助資金來資助相關手術。
肯尼迪也透露，美國衛生與公共服務部民權辦公室（OCR）將推翻前總統拜登時代的規定，就是提出一項新規，將性別焦躁症排除在殘疾定義之外。
FDA警告商家不可向兒童推銷束胸背心，此產品只能用於特定用途
由馬卡里領導的美國食品藥物管理局（FDA）向十幾家銷售束胸背心（一種用於收緊乳房的緊身衣）和其他性別焦躁症患者使用設備的公司發出警告信，指控他們「非法」向患有性別焦躁症的兒童推銷束胸背心。FDA表示，信中將指出這些公司面臨嚴重的違規行為，並告知其應採取的糾正措施。
FDA局長馬卡里醫生聲稱，兒童長期使用束胸衣與疼痛和肺功能受損有關。警告信中指出，束胸背心只能合法用於FDA核准的醫療用途，例如乳房切除術後的康復。
馬卡里在周四的新聞發布會上說道：「向兒童灌輸跨性別思想是掠奪性的。這是錯誤的，必須停止。」
馬卡里：「一個社會最野蠻的特徵之一，就是對兒童進行生殖器切割。」
馬卡里：「這種意識形態（編按：跨性別主義）是一種信仰體系，有些教師、一些兒科醫生和其他人有時會在父母不知情的情況下向兒童兜售這種理念，或者故意試圖讓父母退出決策過程。」
CMS意指變性治標不治本
奧茲醫生稱變性治療是「掩蓋更深層病症的藥水膠布 (Band-Aid on a much deeper pathology)」，並形容被診斷患有性別焦躁症的兒童「困惑、迷茫，需要幫助」。
CMS 將發布一項提案，禁止為 18 歲以下兒童提供性別肯定手術的醫院參與醫療保險和醫療補助計劃。
CMS 的另一項提案將禁止向為 18 歲以下兒童提供性別肯定手術的醫院提供聯邦醫療補助資金和聯邦兒童健康保險計劃資金。
民間團體和議：禁止兒童變性是常識
醫療政策倡議組織「不傷害協會」（Do No Harm）主席史丹利‧戈德法布醫生（Dr. Stanley Goldfarb）對政府的新措施表示歡迎。
戈德法布說：「擬議的規則——禁止醫院將未成年人進行變性手術作為參與聯邦醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）的條件——是常識來的、有證據支持的，也是道德上的必然之舉……隨著這些藥物和手術對未成年人的風險和長期危害真相被揭露，許多所謂的性別診所已經開始關閉。」
「現在，那些接受聯邦項目納稅人資金的醫院也必須效仿。」
但並非所有人都同意這一觀點。
反對者：這是強逼醫院在救命和資金之間作抉擇
支持變性治療的「特雷弗計劃」（The Trevor Project）公共參與活動高級副總裁羅德里戈·亨-萊蒂寧（Rodrigo Heng-Lehtinen）在一份聲明中表示：「在這個國家，每個人都應該獲得保持健康所需的醫療保健，包括跨性別和非二元性別青少年。」
聲明繼續說道：「個人醫療決定應該由患者、醫生和家人共同做出，而不是由聯邦政府一刀切地強制執行。我們看到聯邦立法者正竭盡全力剝奪跨性別和非二元性別青少年所需的醫療保健，這令人深感不安。」
美國兒科學會回應稱：「今天發生了前所未有的行動和有害的言論。」他們進一步指出，擬議的規則是對醫生和病人的關係作出「毫無根據的干涉」。
華盛頓婦產科醫生、生殖健康醫師協會主席兼首席執行官賈米拉·佩里特醫生（Dr. Jamila Perritt）在一份聲明中表示：「為了強迫醫院參與政府的反LGBTQ議程，特朗普政府正迫使醫療系統在為LGBTQ+青少年提供救命治療和接受至關重要的聯邦資金之間做出選擇……這是一個雙輸的局面，生命不可避免地受到威脅。」
HHS 呼籲對患有性別焦躁症的年輕人更廣泛地使用心理治療
然而，變性治療是否唯一且最有效的救命之法？心理療法或許更有效、更適當。
HHS在11月發布的報告聲稱，性別肯定療法——包括青春期阻斷劑、異性荷爾蒙和性別肯定手術——會造成嚴重的長期損害。
該報告的早期版本於5月發布，稱其是對兒童和青少年跨性別護理的「全面審查」，呼籲對患有性別焦躁症的年輕人更廣泛地使用心理治療（psychotherapy），而不是變性治療。
後跨性別人士克洛伊科儀（Chloe Cole）在新聞發布會上講述了她變性後逆轉回原生性別的經歷，並感謝政府認真對待這個問題。她曾接受變性治療，但仍無助於解決問題，現已轉而接納原生性別，並認同心理治療對性別困惑者更為合適。
回顧特朗普已簽署、與變性有關的行政命令
特朗普上任第一天就簽署了一項行政命令，宣布政府只承認兩性：男性和女性。他還簽署了旨在切斷聯邦政府對19歲以下人群性別轉換手術的支持，並禁止跨性別運動員（生理性別為男性）參加女性體育項目的行政命令。行政命令聲明美國不會「資助、贊助、推廣、或支持」任何針對 19 歲以下人士的破壞性手術。
就在眾議院共和黨人週三晚間通過一項醫改法案，承諾將美國人的醫療成本降低約11%之際，這一消息傳來。
目前，至少有27個州已立法限制或禁止使用束胸背心或變性治療，最高法院最近維持了田納西州的禁令。
HHS的這些提案和規則不會立即生效。美國政府現正啟動漫長的規則制定程序，包括公眾意見徵詢期和文件修改。這些規則也可能面臨法律挑戰。
參考：
Trump admin. moves to end gender-affirming care for transgender youth
HHS proposes actions to limit access to gender-affirming care for minors
FDA warns ‘breast binder’ manufacturers to stop marketing to gender-confused girls
[1] 跨性別運動人士傾向採用「性別肯定治療」(gender-affirming care)的字眼，而不是「變性治療」，因為他們認為跨性別人士不是要變性，而是「做自己」、「肯定他們的真正性別」，他們認為心理性別比起生理性別更能最準確地表達當事人的性別。因此，沒有「變性」，只有把身體改造成「正確」的模樣。他們亦認為跨性別青年不是有性別困惑，而是十分肯定自己是另一性別的。顯然，用字相當影響讀者觀感，須謹慎處理。
