招雋寧（香港性文化學會特約研究員）
醫學研究是跨性別政治兵家必爭之地。只要從實證科學得出結論，確認使用跨性別荷爾蒙療法和整形手術是有效的治療手段，不論藥廠還是整形醫生都能迎來龐大的醫療需求－－亦是豐厚的收入。另一邊廂，遊說組織亦把持著有利自己的醫療實證，更有力地清除醫療評估和診斷等「障礙」，令施行心理性別肯定照護（gender affirmative care）變得隨意。
在跨性別政治和產業鏈的背景下，醫療期刊中出現許多支持性別肯定的低質報告和實驗。由於醫療是專業知識，普通人要看得懂期刊已不簡單，遑論要看穿報告的問題？
這正是我們需要認識「實證性別醫學學會（SEGM）」這個組織的原因。
SEGM為非醫學專業人士 分析跨性別研究
實證性別醫學學會，Society for Evidence-Based Gender Medicine（簡稱SEGM），在跨性別政治盛行的2019年成立。這段期間，全球多國出現愈來愈多醫療指引，鼓勵青少年以肯定心理性別異性荷爾蒙和手術方式變性。而問題是，這些指引大多並非建基於質量高、具系統的文獻綜述（systematic reviews）上，反而依賴數量少且存在偏誤的研究。醫學研究是醫療的基底，若缺乏嚴謹的證據基礎，就可能導致整個西方醫療體系提供「提供次級，甚至帶來傷害的治療」治療。
於是，跨國醫療學者與臨床研究人員組織SEGM，以嚴謹的科學研究和分析，為性別不一致的群體尋找「最佳可取的證據」，改善患者的「知情同意」。該組織表示，既不支持跨性別主義，也不反對跨性別政治，而是從醫療專業角度審視哪些支援是可取。
除了分析新出的跨性別醫療研究，他們亦會：
• 翻譯和分析國際指引：整理醫學會或官方文件，方便醫護人員及公眾理解
• 發表具系統的研究綜述：整理質量可取的多項研究，集結出具實證基礎的結論
• 出版《SEGM Digest》：以文集方式匯集全球案例、法院判決和最新研究動態
SEGM的工作令非醫療專業的大眾，透過支援獲取對於青少年性別不一致的治療資訊。
SEGM團隊成員曾遭「取消」
參考網頁，SEGM的顧問團隊，橫跨美國、英國、澳洲與歐洲多國，涵蓋內分泌學、兒科、精神醫學、心理治療、社會學與法律等領域，如William Malone、Julia Mason和Roberto D’Angelo等都是在性別醫學中首屈一指的專家。
儘管他們強調組織角色是彌補現行醫療證據不足的疑慮－－而非反跨－－部份成員仍曾在跨性別政治中受壓。團隊中的Michael Biggs就是牛津大學社會學副教授，他在研究英國青春期阻斷劑的臨床實驗時，曾經提出重大質疑。其主張曾遭學生抗議；在BMJ Open期刊提出回應亦因被指「恐跨」而遭拒絕。另一顧問醫學研究員Evgenia Abbruzzese曾發表論文「The Myth of “Reliable Research” in Pediatric Gender Medicine」亦獲視為挑戰現行性別肯定照護證據基礎的重要文獻。他的名字列在「Transgender Map」中，被標籤為反跨性別。
由於 SEGM 的立場質疑現行心理性別肯定照護的主流模式，所以他們常被批評「阻礙醫療進步」或「披上學術外衣的反跨性別組織」。
考證實驗的證據 到底是基於科學還是仇恨？
到底SEGM是反跨仇恨組織，還是穩紮穩打的醫療專業？不如看看他們所製作的報告。
SEGM其中一個代表作，就是在每項跨性別研究上的「SEGM Analysis」的標籤。這個標籤所載有的內容，是他們為該研究進行的獨立評審。就以2025年一項關於「青春期阻隔劑對長期性功能影響」的研究為例。
原作者聲稱，青春期阻隔劑不會對用藥者在成年後的性功能造成問題。一般人很容易就會得出「青春期阻隔劑無問題」的科學結論。然而「SEGM Analysis」點出研究的缺陷，包括樣本僅有5名受試者在青春期早期開始用藥；樣本太少以致難以作有效統計；檢測工具和方法鬆散，容易令結果由「測不出應有的影響」變成「沒有影響」的誤差。
簡言之，就是研究質素太低，沒能確認藥物對性功能的影響－－而非沒有影響。這些從樣本、檢測工具和統計學的批判，到底是衝著跨性別的仇恨，還是建基於科學的考據？相信讀者心中有數。
SEGM出版文集 分析法院判決
在最新的文集《SEGM Digest》（2025 年 6 月），除了對醫學報告的評論，還收錄了美國和澳洲兩個具影響力的法院判決。
美國最高法院《U.S. v. Skrmetti》的裁決，以6－3的票數維持一項禁止未成年者使用青春期阻隔劑、異性荷爾蒙和手術的法案。文集作者解釋了法院的思考，包括治療未可靠地降低自殺風險、未知性別認同不一是否長久，以及接受治療者能否對治療有充分的知情等。
另一宗獲文集收錄的是澳洲聯邦家庭法院（re Devin, 2025 年 6 月）。案件涉及一對父母對孩子使用青春期阻隔劑有分歧，最終交由法院裁決。法院在審視用藥的決定後，一邊嚴厲地批評醫療團隊的用藥建議誤導且缺乏專業操守，另一邊裁定用藥風險對未成年者來說是不可接受。案件令該全國最具影響力的兒科性別診所的公信力，受到重大質疑。
小結
SEGM的存在，無疑確認了現時對未成年者的性別肯定治療，存有重大疑慮。他們亦降低了資訊門檻，讓醫療專業知識變得更加通透，增加普通人的知情權。對於要為未成年跨性別者作出支援的人，更有力掙脫意識形態，回歸到支援效用、風險和倫理決定上。
延伸閱讀：
《SEGM官方網頁》
作者：招雋寧 （香港性文化學會特約研究員）
本科修讀社會政策。致力研究家庭﹑性別及身體的課題。招先生為本會疏理和發掘新近的性文化知識，協助策展具學術基礎的性教育，使本會受眾獲得紮實及適時的知識工具。
