由香港性文化學會主辦的「『安全性行為』真的安全嗎？」公開講座已於2017 年11月9日（四）舉行，講座分為兩個部份，第一部份由香港中文大學醫學院名譽臨床副教授甘啟文醫生主講，第二部份由香港性文化學會執委鄒賢程傳道主講，他同時是宣教會恩典堂堂主任及心理咨詢師。我們希望這次講座能從醫學及信仰角度反思社會經常強調的「安全性行為」。

甘醫生圍繞下文提及的四個問題分享，他首先簡介避孕套的定義。然後他指出避孕套不是近代發明，在幾千年前的古老文化如羅馬時代已有，甚至有不同味道及紋理，功能是避免男性的精子穿過。

為何避孕套未能預防性病的感染？

香港中文大學醫學院名譽臨床副教授甘啟文醫生

甘醫生從歷史角度補充，「安全套」本來的功能是避孕套，避免精子穿過，而不是防止愛滋病病毒。愛滋病只是1984年後才出現，過去兩千年也沒有，至少沒有人知道及提及。避孕套對愛滋病病毒的保護程度幾乎是零，它只是避免精液穿過，這情況已未計算避孕套本身是否正確使用及損毀程度。　　作為微生物學專家的甘醫生指出我們要留意精子及病毒的大小。他以一棟20多層的大廈類比為一條精子的大小，然後問大家一個病毒多大呢？他回答一個病毒就像一個乒乓球。當一個乒乓球收藏在整棟大廈內，別人很難找出來。基於兩者大小的極大差異，乒乓球也有可能從窗口滾出街上或從廁所的渠中沖出去。甘醫生指人的身體也是這樣，細胞不是很「聰明」，有時細胞不會知道它的「屋子」內收藏甚麼東西。因此，細胞不一定知道愛滋病病毒在細胞內，而需要一段時間才知道，就如你問大廈看更近日在大廈內是否多了一個乒乓球，他也答不到你。甘醫生指出這是同一道理，他說對一個從事微生物學的人來說，「希望避免精子穿過避孕套」跟「希望避免一個病毒穿過避孕套」是兩個完全不同概念的事情。然而今天卻有不少人把兩者劃上等號。

甘醫生指世界衛生組織（World Health Organization, WHO）提出「ABC Approach」（Abstinence、Be Faithful、Using Condoms），意思是有節制的性行為、忠於配偶及使用避孕套，同時實行這三個條件，會有效減低性病感染率。甘醫生提到烏干達的例子，烏干達在非洲HIV感染浪潮中反而能獨善其身，該國尤其著重節制與忠誠的教導和推行，雖然結論不無爭議，但烏干達實行「ABC Approach」後的HIV感染率的確大幅下降，反觀其他只強調使用避孕套的非洲國家無法遏止上升趨勢。

為何派發免費避孕套反而令性病傳播得更快？

醫學上有個理論稱為「風險補償」（Risk Compensation），意指個人對風險的評估會影響自身行為，譬如如果覺得某行為屬高風險，人會傾向謹慎為之，相反，警覺性會減低。過去曾做過關於「安全帶」的研究，研究司機佩帶「安全帶」是否能有效減少車禍傷亡，發現結果恰好相反。因為當司機繫了「安全帶」，感覺受到保護，往往減低了警覺性，反而車速更高，因而導致更多交通事故發生。同樣地，當政府不斷宣傳「安全套」，彷彿使用了避孕套便會安全無虞，不會感染性病。無形中誤導民眾濫交沒有後果，「想做就去做」，反而大大提升了感染的個案。因此，在公共衛生角度，派發免費避孕套反而或會鼓勵民眾進行高風險性行為，做成「風險補償」。

香港現況

根據衛生署2013-14年度數字，八間公營社會衛生科診所的就診人次超過16萬人次。甘醫生表示約十年前，曾有研究發現，因性病向私家醫生求診的數字大約是公營的四倍。愛滋病病毒感染個案方面，曾在1999年暫緩上升，原來那年政府曾針對男男性行為群體（男同性戀者）做教育，使感染者維持特定的性伴侶，不會隨便將病毒傳開去。然而，隨後因「雞尾酒」療法的出現，令愛滋病不再是絕症，反而使每年的感染人數拾級以上。2017年第一季已有202人感染。

性病及併發症

常見的性病包括梅毒、淋病。非淋病尿道炎的情況中，最普遍的是衣原體併發症，會導致尿道炎。衣原體屬「靜態」的細菌，一般在女士身上沒有癥狀，或只有少量不適；男士中則約有一半會有小便赤痛和不暢順的癥狀。如果進一步導致腹腔炎，則會導致不孕或難以懷孕。成為愛滋病感染者的機會更比一般人高5-10倍。人類乳頭瘤病毒（HPV）不單止透過性交傳播，手淫及口交都有機會傳染，安全套往往未能完全覆蓋，因此僅透過親密皮膚接觸，也有機會受到感染。

聖經中如何看性？

心理咨詢師鄒賢程傳道

接下來由鄒賢程傳道從聖經的角度看性。鄒傳道質疑今天一些信徒的性倫理觀念模糊，不關心性行為背後的意義或道德價值等，認為應回到聖經的教導。他從神的創造切入，指出聖經在創世記第一章已表明神按自己的形象造男造女，並通過性祝福人類（叫人生養眾多）。創世記又說人獨居不好，須要配偶幫助；男人要與妻子連合，成為一體。因此，性（赤身露體）並不羞恥。

希伯來書13:4：「婚姻，人人都當尊重，床也不可污穢；因為苟合行淫的人，　神必要審判。」在聖經中，婚姻是十分尊貴的，不可褻瀆、玷污；性需要在婚姻之中，因為行淫和通姦的人，上帝必要審判。聖經原文「zanah」（希伯來文）及「pornueo」（希臘文）譯作「淫亂」、「苟合」，通常是指未婚的性行為。另外「naaph」（希伯來文）及「moicheuo」（希臘文）則譯作「姦淫」、「淫色」，一般是指已婚人士的婚外性關係。這些都是明顯的罪，而特別的是，聖經（林前6:18-9）指出這些淫亂的罪是身體犯罪得罪上帝，很多的罪是身體以外做出來，唯在性方面犯罪，是身體得罪上帝。　　另一方面，創造秩序清楚指出，神造男造女，除了在創世記，也在新約中提到，譬如哥林多前書及提摩太前書也有先男後女（林前11:8）、男人也由女人出來（林前11:12）、男人是女人的頭（林前11:3）等描述。從中可看到，聖經中男女有別，有不同形象，但在基督裡卻是平等，如加拉太書便提到或男或女都成為一。

從創造設計看上帝的心意

性行為是一種深入認識的關係，使兩人連成一體（林前6:16），性交中帶來歡愉（歌7:7-9）、（箴5:19）、（傳9:9），使夫婦之間合宜之分（林前7:3），身體彼此從屬（林前7:4）。

從科學角度，兩性器官構造異常複雜，敏感帶的神經末稍數以千計，性行為中會分泌十多種賀爾蒙，帶來興奮、歡愉和親密感，譬如催產素（Oxytocin）會使人產生信任感。然而，當人只想得到開心和感官的享受，卻不願負責任，委身進入婚盟，便扭曲了神的創造秩序和設計。

神學上看性

以弗所書5:31-32：「為這個緣故，人要離開父母，與妻子連合，二人成為一體。這是極大的奧祕，但我是指著基督和教會說的。」「性」是婚盟的具體表達，像聖禮一樣奧祕，又像基督與教會的聯合。

天主教教宗聖保祿二世所著的《身體神學入門》稱夫妻性愛的歡愉是一種奧秘，是預支天上與上帝同在的極度喜樂狀態。而且，婚姻是聖禮，並在第一次的性關係後才完成。從前一對夫婦完成了婚禮，然而丈夫卻在洞房前意外死亡，結果該段婚姻被裁定無效。可見性關係在一段婚姻中佔了十分重要的地位。

從神學角度，婚姻是上帝設立的（太19:6），婚姻是盟約（瑪2:14），不可輕言離婚（可10:5）。人類的婚姻類比上帝與人（以色列）的關係。（賽54:5）、（結16:8），顯出婚盟的重要。婚姻與性是尊貴的聯合（來13:4），防止淫亂（林前7:2），且帶有救贖性（林前7:14）。

與會者問到不同的性病——如梅毒、淋病和愛滋病等——有何分別，另外，對於愛滋病感染小童，他們很想幫忙，但又擔心傳染的問題。甘醫生解釋，不同性病涉及不同類型的細菌，九成以上透過性接觸傳染，而且不限於性器官接觸，只要有親密的接觸，如接吻，便有機會傳染，因為只要有足夠時間、溫度和數量，細菌便會入侵人體。然而，愛滋病（HIV）病毒不容易在一般社交環境下傳播，尤其當感染者按指示服藥，傳染率很低，一般握手、飲食和共同生活，都不會傳染，毋須太擔心。