招雋寧（香港性文化學會特約研究員）
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5年前美國醫療學者Lisa Littman鑄造了速發性別焦慮（rapid-onset gender dysphoria, ROGD）概念。研究主要以父母的匯報中，發現青春期階段的少女不尋常地出現「想要變成男性」的狀況。過往，這種因想變成另一性別而產生精神困擾的情況，或會發生在成人身上（late-onset），而非青少年；而與之相類的兒童性別不一致狀況，則發生在兒童階段（early-onset），亦非青春期。
在青少年急起的性別焦慮（gender dysphoria, GD）迅速引起關注，Littman的研究亦激起跨性別運動的反彈，吹哨行為被指病態化少女選擇性別的自主權。然而此後並無阻關心兒童、青少年的醫護專家的持續跟進。原因是傾向支持跨性別運動的群體，採用了激進的治性別肯定照護方針。方針包括了用阻隔荷爾蒙的藥物、剔除監護人和父母對孩子變性的知情權、整形手術等等。方針來賦權兒童自主地「變」性，慰藉因自覺性別不符所產生的心靈。瑞典和英國的醫護專家已暫緩這類護理，並迫切發掘怎樣才真正幫到GD青少年。
一項最新的系統性文獻回顧（PRISMA）研究，由在瑞典著名的精神科研究中心Gillberg Neuropsychiatry Centre以及英國Glasgow的Institute of Health and Wellbeing等醫護學者聯合進行。他們在2023年發表了一系列三份文獻，回顧了至今關於治療青少年性別焦慮症的一眾學術研究。積極地說，這次研究為了更精準的支援GD青少年，而最低限度，亦希望為受著性別不一折磨的他們，減少治療對帶來額外傷害。
三份文獻的主題分別關於病發資料的蒐集、精神健康狀況，以及另一備受爭議的主題：治療方法。
治療方法：服藥與手術
學者在六千多份文獻中，篩選出19份來自6個國家的研究，涉及835至1354追查對象，於過往11年內刊載。
受訪者平均在14.5歲服用青春期阻隔劑，服用另一性別荷爾蒙的時間則平均在16.2歲。普遍受訪者有接受上述兩者的藥物。研究中有25位受訪對象－－學者形容數目罕有－－已接受了不可挽回的整形手術：24位少女切除了乳房，1位少年進行陰道成形術。
整體而言，對青少年GD治療手法仍缺乏實證基礎，亦難以就這種較為激進的GD治療是否安全作出定奪。
根據學者分析，在眾多對健康的影響中，現時可下定論的是青春期阻隔劑必定會削弱骨質密度，而服用另一性別荷爾蒙則會令密度提升。儘管如此，學者表示仍需關注，因為疏鬆了的骨質未必能透過荷爾蒙治療獲得恢復。此外，仍有機會出現癡肥問題。展開治療後，對於抑鬱等精神狀況似乎有某些改善；同時亦普遍出現包括疲勞、食慾改變、頭痛和情緒不穩等副作用。
GD青少年尋求服務 數目顯著上揚
回頭看看第一份回顧。學者篩選出來的38份文獻，都屬於5年內的研究，囊括了11個國家，多於3000個次受訪查者（其中有顯著數目受訪對象重複地出現在不同研究之中）。根據結果，學者認為未可以計算到病發率，亦未可肯定發病的年齡，因為未有足夠的人口普查統計。學者認為需要在政府數據層面進一步分析病發統計。可以確認的是，尋求服務支援的數目隨年顯著上升，獲轉介的年齡平均為13歲。個案主要為（生理上的）少女，這與初期ROGD所發現的現象相符。
GD少女的精神狀況與因由
第二份回顧關於GD青少年的精神健康。獲涉獵的文獻共32份，來自11個國家，觸及多於3000個次受訪對象。學者指出，需要醫護介入的GD青少年廣泛地受到形形種種的精神健康困擾，情緒困擾是最普遍的。
各研究顯示出不同程度的精神困擾，差異除了受著文化不同影響，亦與等待服務時間較長有關。GD青少年感到因為等待期間第二性徵已急速發育，焦躁和情緒問題隨之加劇。
學者又提到，大部份研究把情況歸咎於那種接納性別流動和自選的文化風氣，儘管未有實證證據去解釋，但仍可能歸因於與女人身份／女性特質相關的社會文化，向少女施加壓力，構成一代少女顯著地尋找醫護支援。
短結
這系列的系統性文獻回顧研究結果屬於公開資料，是近年關於少女突然群起獲得性別焦躁的重要研究，其認真、深刻和詳盡程度，均值得關注GD課題者仔細跟進。
延伸閱讀：
Thompson L, Sarovic D, Wilson P, Irwin L, Visnitchi D, Sa¨mfjord A, et al. (2023) A PRISMA
systematic review of adolescent gender dysphoria literature: 3) treatment. PLOS Glob Public Health 3(8): e0001478. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001478
Thompson L, Sarovic D, Wilson P,Sa¨mfjord A, Gillberg C (2022) A PRISMA systematic review of adolescent gender dysphoria literature: 1) Epidemiology. PLOS Glob Public Health 2(3): e0000245. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000245
Thompson L, Sarovic D, Wilson P, Sa¨mfjord A, Gillberg C (2022) A PRISMA
systematic review of adolescent gender dysphoria literature: 2) mental health. PLOS Glob Public Health 2(5): e0000426. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000426
作者：招雋寧 （香港性文化學會特約研究員）
本科修讀社會政策。致力研究家庭﹑性別及身體的課題。招先生為本會疏理和發掘新近的性文化知識，協助策展具學術基礎的性教育，使本會受眾獲得紮實及適時的知識工具。
